Arrêter Wegovy ou Mounjaro : que se passe-t-il après l’arrêt du traitement ?

Le remboursement du Wegovy et du Mounjaro en France est désormais effectif sous certaines conditions, et ces traitements suscitent de grands espoirs chez les patients souffrant d’obésité. Ces traitements permettent une perte de poids importante en quelques mois. Deux questions reviennent pourtant systématiquement en consultation : est-ce un traitement à vie, et que se passe-t-il si on l’arrête ? Le Dr Cazauran, médecin nutritionniste et chirurgien digestif, fait le point.

Que se passe-t-il lorsqu’on arrête Wegovy ou Mounjaro ?

Wegovy et Mounjaro agissent sur les mécanismes qui régulent l’appétit et la satiété. Ils réduisent la faim, diminuent les envies de grignotage et font arriver plus vite la sensation d’être rassasié.

Ils sont indiqués dans le traitement de l’obésité. En France, ils sont remboursés à 65 % depuis le 15 juin 2026 pour les adultes qui remplissent deux conditions :

• un IMC correspondant aux stades de l’obésité les plus sévères (≥ 40, ou ≥ 35 avec au moins une maladie associée comme le diabète de type 2, l’hypertension, l’apnée du sommeil ou l’arthrose) ;
• un échec d’au moins six mois de prise en charge médicale bien conduite, c’est-à-dire une perte de poids inférieure à 5 %.

La première prescription est réservée aux centres et spécialistes de l’obésité.

À l’arrêt du traitement, ses effets disparaissent progressivement. Certains patients constatent alors :

• une augmentation de l’appétit ;
• un retour des envies alimentaires ;
• une sensation de satiété moins rapide ;
• une difficulté à maintenir les portions.

« On observe généralement un retour progressif de l’appétit dans les semaines qui suivent l’arrêt du traitement, avec une reprise plus ou moins marquée des sensations de faim », explique le Dr Cazauran.

Il n’existe pas de syndrome de sevrage. « Il ne s’agit pas d’effets secondaires de l’arrêt, mais de la disparition des effets du médicament », précise-t-il.

Arrêt du Wegovy et reprise de poids : que montrent les études ?

Dans l’essai STEP 1, les participants ont perdu en moyenne 17 % de leur poids de départ en 68 semaines de sémaglutide. Un an après l’arrêt, ils avaient repris environ les deux tiers du poids perdu.

L’essai STEP 4 l’a confirmé. Après 20 semaines de traitement, les patients passés sous placebo ont repris plus de la moitié du poids perdu en moins d’un an. Ceux qui ont continué le traitement ont encore maigri.

Reprise de poids après arrêt de wegovy et mounjaro : chiffres clés

Arrêt du Mounjaro et reprise de poids : que disent les données ?

L’essai SURMOUNT-4 va dans le même sens. Après 36 semaines de tirzépatide, les participants avaient perdu en moyenne 21 % de leur poids. Ceux passés sous placebo en ont repris environ la moitié en un an, alors que ceux qui ont poursuivi le traitement ont continué à maigrir. À la fin de l’étude :

• près de 9 patients sur 10 restés sous traitement avaient conservé au moins 80 % de leur perte de poids ;
• sous placebo, c’était le cas d’environ 1 patient sur 6.

Les bénéfices sur la tension, la glycémie et le cholestérol ont diminué avec la reprise de poids.

Ce que montre la synthèse la plus complète des dernières études

En janvier 2026, une équipe de l’Université d’Oxford a publié dans le BMJ une analyse de 37 études portant sur plus de 9 000 adultes. Voici ce qu’elle montre :

• Après l’arrêt du sémaglutide (Wegovy) ou du tirzépatide (Mounjaro), la reprise est d’environ 0,8 kg par mois en moyenne.
• Le poids de départ est retrouvé en un an et demi environ.
• La reprise est plus rapide qu’après l’arrêt d’un programme diététique ou comportemental, à perte de poids é
• La tension artérielle, la glycémie et le cholestérol, qui s’améliorent pendant le traitement, reviennent eux aussi à leur niveau de départ en un an et demi environ.

« Ces résultats montrent que l’effet du traitement ne se maintient pas automatiquement après son arrêt », observe le spécialiste.

La reprise de poids est-elle systématique ?

Non. Les chiffres des études sont des moyennes. L’importance de la reprise varie beaucoup d’un patient à l’autre, selon les habitudes alimentaires, le niveau d’activité physique, l’ancienneté de l’obésité ou la présence de troubles du comportement alimentaire.

« Certains patients reprennent une partie importante du poids perdu, tandis que d’autres parviennent à maintenir une perte de poids durable », précise le Dr Cazauran.

Pourquoi le poids revient-il ?

L’obésité est une maladie chronique. Le corps défend son poids : quand on maigrit, la faim augmente et la dépense d’énergie diminue. Ces médicaments freinent ces mécanismes tant qu’on les prend, mais ils ne les font pas disparaître. C’est le même principe que pour l’hypertension : un médicament contre la tension n’agit que tant qu’on le prend.

Les injections Wegovy/Mounjaro sont ils un traitement à vie ?

C’est la question qui revient le plus souvent. La réponse honnête est : pour beaucoup de patients, probablement oui, ou du moins pour longtemps.

Wegovy et Mounjaro corrigent un dérèglement biologique, ils ne le guérissent pas. C’est exactement la situation de l’hypertension ou du diabète : personne ne s’étonne qu’un traitement contre la tension se prenne des années. Les études le confirment : à l’arrêt, le poids revient chez la majorité des patients.

« Un patient qui commence ce traitement doit savoir dès le départ qu’il s’engage sur le long terme. Ce n’est pas une cure de quelques mois », explique le Dr Cazauran.

Cela ne veut pas dire que tout le monde restera sous injection toute sa vie. Certains patients maintiennent leur poids après l’arrêt, d’autres passent à une dose d’entretien plus faible, d’autres encore reprennent le traitement lors d’une reprise de poids. Il n’existe pas de durée standard. La décision se prend au cas par cas, avec l’équipe qui vous suit, en fonction de l’évolution, de la tolérance, des maladies associées, du remboursement et de vos objectifs.

Quelle perte de poids peut-on attendre après un traitement Wegovy/Mounjaro?

Avec un accompagnement bien conduit (suivi diététique, activité physique, dose pleine et prise régulière), les résultats des essais cliniques sont les suivants au bout d’un an et demi environ :

• sans médicament, l’accompagnement seul permet de perdre en moyenne 2 à 3 % du poids ;
• avec le sémaglutide (Wegovy), la perte moyenne est d’environ 15 %, et un patient sur deux perd plus de 15 % ;
• avec le tirzépatide (Mounjaro), elle est d’environ 20 %, et plus d’un patient sur deux perd plus de 20 %.

Pour un patient de 120 kg, cela représente 18 à 24 kg. Ces résultats se maintiennent tant que le traitement est poursuivi.

En pratique courante, les résultats sont souvent inférieurs. Les grandes études menées en dehors des essais montrent qu’environ un patient sur deux arrête le traitement dans l’année, pour des raisons de coût, d’effets digestifs ou de lassitude, et que beaucoup n’atteignent jamais la dose maximale. Tous patients confondus, la perte de poids à un an est alors bien plus modeste, souvent de l’ordre de 5 à 10 %. Chez ceux qui poursuivent le traitement à pleine dose, on retrouve en revanche des résultats proches de ceux des essais.

« L’écart entre les essais et la vie réelle, c’est l’accompagnement et la régularité. Un médicament pris de façon irrégulière, à dose insuffisante, sans suivi, donne des résultats décevants. C’est exactement ce que nous cherchons à éviter », souligne le Dr Cazauran.

Les injections pour maigrir, quel effet par rapport à la chirurgie ?

La chirurgie bariatrique reste aujourd’hui le traitement le plus efficace de l’obésité : le tableau de perte de poids après sleeve montre environ 25 % de perte et 30 % après un bypass, avec des résultats qui se maintiennent en grande partie à 5 et 10 ans, sans traitement quotidien.

Dans les meilleures conditions, le tirzépatide s’en approche à un ou deux ans. Mais son effet dépend de la poursuite du traitement, alors que celui de la chirurgie ne dépend pas d’une prise quotidienne. En vie réelle, l’écart entre les deux est d’ailleurs bien plus marqué que dans les essais : une étude américaine portant sur plus de 40 000 patients éligibles aux deux options a mesuré, à trois ans, une perte de 7 % sous sémaglutide contre 22 % après sleeve et 28 % après bypass.

Wegovy vs mounjaro vs chirurgie bariatrique : efficacité comparée

Les deux approches ne s’opposent pas pour autant. Elles ont chacune leurs indications, leurs contraintes et leurs risques :

• la chirurgie est irréversible, comporte un risque de complications et impose un suivi et une supplémentation en vitamines à vie ;
• le médicament est réversible et n’expose pas au risque opératoire, mais doit être pris au long cours et entraîne une reprise de poids à l’arrêt.

Elles peuvent aussi se compléter : les analogues du GLP-1 sont aujourd’hui le premier traitement proposé en cas de reprise de poids après chirurgie.

« Le choix entre médicament et chirurgie ne se fait pas sur l’efficacité seule. Il dépend de l’IMC, des maladies associées, de l’histoire du patient, de sa capacité à suivre un traitement au long cours et de ce qu’il est prêt à accepter. C’est une décision que nous prenons ensemble, en réunion pluridisciplinaire », explique le Dr Cazauran.

La différence ne se limite pas aux kilos. La chirurgie bariatrique est, à ce jour, le seul traitement de l’obésité dont on a démontré, avec plus de vingt ans de recul, qu’il réduit la mortalité et prolonge la vie. Les analogues du GLP-1 ont montré une réduction des accidents cardiovasculaires chez les patients déjà cardiaques, sur trois ans, mais on ne sait pas encore s’ils prolongent la vie à long terme dans l’obésité en général. Dans les comparaisons directes disponibles, la chirurgie est associée à une meilleure survie, essentiellement parce qu’elle fait perdre plus de poids.

« Un régime à coup de piqûres » : pourquoi ça ne marche pas

Beaucoup de patients arrivent avec l’idée que l’injection va faire le travail à leur place. C’est compréhensible : le médicament coupe la faim, et les kilos partent. Mais cette idée conduit presque toujours à l’échec, pour deux raisons.

La première est physiologique. Le médicament fait perdre du poids, mais il ne choisit pas ce que l’on perd. Sans activité physique et sans apport suffisant en protéines, une part importante de la perte se fait sur le muscle. Or c’est le muscle qui brûle de l’énergie au repos et qui permet de bouger. Un patient qui a perdu beaucoup de muscle, puis qui arrête le traitement, se retrouve avec un corps qui dépense moins d’énergie qu’avant et reprend du poids plus vite, souvent sous forme de graisse.

La seconde est comportementale. Le médicament agit sur la faim, pas sur les habitudes. La sédentarité, les repas irréguliers, le grignotage émotionnel, le manque de sommeil : rien de tout cela n’est traité par l’injection. Tant que le médicament masque la faim, ces habitudes semblent ne plus poser de problème. Le jour où le traitement est réduit ou arrêté, elles sont toujours là.

« Le médicament ouvre une fenêtre. C’est pendant cette fenêtre qu’il faut construire ce qui tiendra ensuite : bouger, se muscler, réorganiser ses repas. Si on ne le fait pas, on referme la fenêtre en revenant au point de départ », résume le Dr Cazauran.

« Je commence les piqûres, et après je changerai mes habitudes »

C’est le raisonnement le plus fréquent, et il part d’une bonne intention : le médicament comme coup de pouce pour se lancer. Il y a une part de vrai. En réduisant la faim et les compulsions, le traitement rend certains changements plus faciles.

Mais l’expérience montre que le « après » n’arrive presque jamais tout seul. Quand le poids baisse sans effort, la motivation à changer diminue : pourquoi se mettre au sport si la balance descend déjà ? Et les habitudes anciennes s’installent à côté du traitement, jusqu’au jour où il faut le réduire.

C’est pourquoi la Haute Autorité de Santé positionne ces traitements en seconde intention, après au moins six mois de prise en charge médicale bien conduite (suivi diététique, activité physique adaptée et, si besoin, accompagnement psychologique), lorsque la perte de poids obtenue est inférieure à 5 %. Les conditions de remboursement entrées en vigueur en juin 2026 reprennent ce même critère.

Au Centre Nutrition Obésité, nous appliquons cette recommandation. Le traitement n’est envisagé qu’après ces six mois, et à deux conditions :

• la perte de poids obtenue est insuffisante malgré une prise en charge suivie ;
• des changements d’habitudes de vie sont réellement constatés : sortie de la sédentarité, repas structurés, travail sur le comportement alimentaire.

« On ne commence pas les injections pour amorcer les changements. On les commence quand les changements sont là et que le corps ne suit pas. C’est dans cet ordre que le traitement a des chances de tenir dans le temps », explique le Dr Cazauran.

Cette période de six mois n’est pas une attente ni une épreuve à subir. C’est pendant ces mois que se construisent les habitudes sur lesquelles le traitement viendra s’appuyer, et qui resteront en place le jour où il sera réduit ou arrêté. Certains patients y découvrent d’ailleurs qu’ils perdent du poids sans médicament et n’en auront pas besoin.

« Ce qui est le plus difficile, ce n’est pas de perdre du poids sous traitement. C’est de sortir de la sédentarité et de changer durablement sa façon de vivre. Le médicament aide à consolider ces changements, il ne les remplace pas », conclut le Dr Cazauran.

Impacts et intérêts des traitements en comprimé ?

Des formes orales de ces médicaments arrivent. Le sémaglutide en comprimé (Wegovy oral) a reçu une autorisation européenne à l’été 2026, et d’autres molécules par voie orale sont en cours d’évaluation. L’une des pistes étudiées est de les utiliser en relais, après une phase de perte de poids sous injection, pour aider à stabiliser le poids.

Les premiers résultats sont encourageants, mais ces traitements sont encore récents. Leur place réelle, leur tolérance au long cours et leurs conditions de remboursement en France restent à préciser. Au Centre Nutrition Obésité, nous n’avons pas encore de recul sur ces formes orales et nous attendons de disposer de données et d’une expérience suffisante avant de les proposer.

« Un comprimé ne change pas le fond du problème. Que le traitement soit injectable ou oral, il s’agit d’un traitement au long cours, qui ne remplace ni l’activité physique ni les changements d’habitudes », rappelle le Dr Cazauran.

Comment préparer l’arrêt et limiter la reprise de poids ?

L’arrêt du traitement ne signifie pas la fin de la prise en charge. Voici ce que nous conseillons :

• Ne pas arrêter seul. L’arrêt se décide et se prépare avec l’équipe qui vous suit. En cas de difficulté financière ou de perte du remboursement, parlez-en avant d’interrompre le traitement.
• Entretenir ses muscles pendant le traitement. Une activité physique adaptée et régulière, incluant du renforcement musculaire, ainsi qu’un apport suffisant en protéines aident à préserver la masse musculaire et à stabiliser le poids.
• Consolider les habitudes. Des repas réguliers, l’écoute des signaux de faim et de satiété, et un travail sur le comportement alimentaire jouent un rôle important.
• Être suivi après l’arrêt. Un suivi avec un médecin nutritionniste ou un diététicien et des pesées régulières permettent de repérer tôt une reprise de poids et d’adapter la prise en charge : reprise du médicament ou autre option.
• Réduire la dose progressivement ? Diminuer la dose petit à petit, ou garder une dose d’entretien plus faible, pourrait limiter la reprise. Les données sont encore trop limitées pour en faire une recommandation.

Préparer et gérer l’arrêt de wegovy ou mounjaro : étapes clés

« Les médicaments agissent sur la biologie de l’obésité. Les habitudes mises en place sont indispensables pour stabiliser le poids, mais elles ne suffisent pas toujours à elles seules à compenser l’arrêt du traitement. L’objectif n’est pas seulement de perdre du poids, mais de maintenir les bénéfices obtenus sur le long terme. C’est pourquoi le suivi reste essentiel, même après l’arrêt », rappelle le Dr Cazauran.

Questions et réponses fréquentes sur l’après traitement du Wegovy et Mounjaro