Les complications de l'obésité

L’obésité peut avoir des répercussions variées sur la santé, allant de complications fréquentes comme le diabète à des impacts moins visibles mais tout aussi sérieux, comme les troubles psychologiques. Identifier ces risques est une première étape vers une prise en charge efficace.

Quelques complications fréquentes

Ces complications sont les plus connues et sont aussi partiellement voir totalement réversibles lors de la perte de poids

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Diabète de type 2

"90 % des diabétiques de type 2 sont en surpoids ou en situation d'obésité (Santé publique France, 2022) : l’excès de graisse perturbe la régulation du sucre."

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Hypertension artérielle

"2 à 3 fois plus de risque chez les patients en situation d'obésité (Inserm, 2023) : la pression artérielle augmente avec l’accumulation de graisse et augmente les risques cardio-vasculaires."

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Apnée du sommeil

L'apnée du sommeil concerne 30 % des personnes en situation d'obésité (Société de Pneumologie, 2021) : l’obésité obstrue les voies respiratoires, perturbant le sommeil.

Logo du chapitre sur le reflux gastro-oesophagien compliquant l'obésité

Reflux gastro-oesophagien

30 à 50 % des patients en situation d'obésité souffrent de reflux (SNFGE, 2022) : la pression abdominale accrue favorise les reflux acides, augmentant le risque de cancer de l'oesophage.

logo du chapitre sur la stéatose hépatique et les calculs de la vésicule biliaire secondaire à l'obésité

Foie gras et calcul de la vésicule biliaire

50 % des patients en situation d'obésité ont une stéatose (Inserm, 2023). Les calculs de la vésicule sont aussi 2 à 3 fois plus fréquents : l’obésité favorise la surcharge en cholestérol menant vers une inflammation du foie puis une cirrhose ainsi que vers la formation de calculs riches en cholestérol.

Logo du chapitre sur les complications de l'obésité à type d'arthrose et de douleurs articulaires

Douleurs articulaires et arthrose

Le risque d’arthrose du genou est multiplié par 4 (Inserm, 2023) : la surcharge mécanique use les articulations.

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Certains cancers

30 % de risque en plus pour le cancer du côlon (Ligue contre le cancer, 2022) : l’obésité favorise l’inflammation et les dérèglements hormonaux.

Logo du chapitre sur les troubles de l'image corporelle et les complications psycho-sociales de l'obésité

Aspect psycho-sociaux & image corporelle

55 % de risque accru de dépression (Inserm, 2023) : l’obésité affecte l’estime de soi et la qualité de vie.

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Autres complications

Bien que moins courantes, certaines complications comme la dysthyroïdie touchent jusqu'à 10 % des personnes obèses (Inserm, 2023), soulignant l'importance d'une prise en charge globale pour prévenir des impacts sérieux sur la santé.

Autres complications cardio-vasculaires

Infarctus / "Attaque cardiaque"

Athérosclérose des artères coronaires, pouvant mener à des crises cardiaques. Risque accru de 30 % chez les patients en situation d’obésité. L’accumulation de graisse favorise la formation de plaques dans les artères, réduisant l’apport sanguin au cœur  

Accident vasculaire cérébral (AVC)

Interruption de la circulation sanguine au cerveau, souvent liée à l’hypertension. Risque doublé chez les patients en situation d’obésité. L’hypertension et l’athérosclérose (favorisées par l'obésité) augmentent la probabilité de caillots ou de ruptures vasculaires cérébrales.  

Insuffisance veineuse - varices

Mauvaise circulation sanguine dans les veines, provoquant des varices. 2 à 3 fois plus fréquentes chez les patients en situation d’obésité. Le poids excessif comprime les veines, entravant le retour sanguin et causant des dilatations veineuses.

Autres complications endocriniennes et métaboliques

Hypothyroïdie

L'hypothyroïdie ralentit le métabolisme.

10 % des patients en situation d’obésité sont touchés (Inserm, 2023). L’obésité peut perturber la fonction thyroïdienne, réduisant la dépense énergétique et aggravant la prise de poids.

Carence en vitamines

Manque de vitamine D, affectant les os et l’immunité. 30 % des patients en situation d’obésité sont concernés (Anses, 2021). La graisse emprisonne la vitamine D, limitant sa disponibilité pour le corps.

Hépatosidérose dysmétabolique

Accumulation de graisse dans le foie, pouvant évoluer vers une fibrose.

50 % des patients en situation d’obésité sévère sont concernés (Inserm, 2023). L’excès de lipides surcharge le foie, provoquant une inflammation et des lésions.

Fertilité & Grossesse

Complications de la grossesse

Risques accrus de diabète gestationnel et d’hypertension chez les femmes en situation d’obésité. Le poids excessif complique la régulation glycémique et tensionnelle pendant la grossesse. Le foetus peut présenter une macrosomie (poids de naissance >4kg à terme)

Syndrome des ovaires poly-kystiques

Déséquilibre hormonal chez les femmes, augmentant l’infertilité. 10 % des femmes en âge de procréer sont touchées. L’excès de graisse augmente les androgènes, perturbant l’ovulation.

Fertilité masculine

Baisse de testostérone et qualité du sperme. 40 % des hommes en situation d’obésité sont concernés. La graisse convertit la testostérone en œstrogènes, affectant la spermatogenèse.

Fertilité féminine

Perturbations hormonales affectant l’ovulation. 25 % des femmes en situation d’obésité sont touchées (Inserm, 2023).

L’excès de graisse perturbe les œstrogènes, rendant l’ovulation irrégulière

Complications musculo-squelettiques

Douleurs articulaires et arthrose

Usure des articulations due à la surcharge. Risque d’arthrose du genou multiplié par 4 (Inserm, 2023). Le poids excessif accélère la dégradation du cartilage, surtout au niveau des genoux.

Arthrite micro-cristalline "Goutte"

Inflammation articulaire due à l’excès d’acide urique. 3 fois plus fréquente chez les patients en situation d’obésité. L’obésité augmente la production d’acide urique, provoquant des dépôts dans les articulations.

Déhiscence du plancher pelvien / "descente d'organe" et incontinence urinaire

Risque de prolapsus génital. 20 % des femmes en situation d’obésité sont concernées. La surcharge abdominale fragilise les muscles pelviens, favorisant les descentes d’organes.

La pression sur la vessie, associée au prolapsus vésical ou génital, peut induire une incontinence urinaire chez 30 % des femmes en situation d’obésité.

Hernie et éventration

Affaiblissement de la paroi abdominale. Risque doublé chez les patients en situation d’obésité. La pression abdominale accrue fragilise les tissus, favorisant les hernies. L'obésité favorise également les complications comme les infections ou retards de cicatrisation après une chirurgie, et donc le risque d'éventration (hernie postopératoire).

Complications cutanées

Mycoses cutanées

Infections dans les plis cutanés, plus fréquentes chez les patients en situation d’obésité. Les plis humides et chauds favorisent la prolifération fongique.

Vergetures

Distension de la peau, présentes chez 40 % des patients en situation d’obésité. La prise de poids rapide étire la peau, déchirant le derme.

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Références : Inserm (2023), Santé publique France (2022), Haute Autorité de Santé (2023)

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