L’obésité est une maladie chronique complexe nécessitant une prise en charge globale. En plus des mesures hygiéno-diététiques (alimentation équilibrée, activité physique), des médicaments spécifiques peuvent aider à la perte de poids dans certains cas. Ces traitements, prescrits par un médecin, visent à améliorer la santé en complément d’un suivi pluridisciplinaire, sans jamais remplacer les changements de mode de vie.
Les traitements médicamenteux de l’obésité sont proposés en complément d’un régime alimentaire adapté et d’une activité physique, lorsque ces mesures seules ne suffisent pas à atteindre une perte de poids satisfaisante (ansm.sante.fr). Ils s’adressent généralement aux personnes présentant une obésité importante (par exemple un IMC élevé, souvent ≥ 30–35 kg/m²) ou une obésité associée à des complications médicales (diabète, hypertension, etc.). Leur prescription est strictement encadrée : en France, ces médicaments ne peuvent être initiés que par des médecins spécialisés (en endocrinologie, nutrition…) et ne sont pas destinés à un usage esthétique. (ansm.sante.fr). Par ailleurs, ils ne sont pas remboursés par l’Assurance Maladie dans l’indication obésité (ansm.sante.fr). L’objectif de ces traitements est d’aider à la perte de poids et à la diminution des risques de santé liés à l’obésité, tout en restant prudents sur leur utilisation : ils peuvent entraîner des effets secondaires et leur bénéfice est régulièrement réévalué avec le médecin.
Dans le passé, plusieurs médicaments coupe-faim (anorexigènes) ont été utilisés contre l’obésité, mais beaucoup se sont révélés inefficaces sur le long terme ou associés à des risques sérieux.
Ainsi, certains dérivés amphétaminiques comme la fenfluramine et la dexfenfluramine (commercialisées autrefois sous les noms Ponderal® ou Isoméride®) ont été retirés du marché en 1997 à cause de graves atteintes des valves cardiaques et d’hypertension pulmonaire (cbip.be).
Plus tard, d’autres traitements ont connu le même sort : par exemple, le rimonabant (Acomplia®), qui bloquait le récepteur cannabinoïde, a été suspendu en 2008 en raison d’effets psychiatriques (dépression), et la sibutramine (Reductil®), un coupe-faim agissant sur la sérotonine, a été retirée en 2010 après des problèmes cardiovasculaires.
En France, depuis 2006, aucun de ces médicaments anorexigènes n’est autorisé pour la perte de poids.
Il est fortement déconseillé de chercher des « pilules amaigrissantes » non approuvées (sur internet par exemple) : non seulement leur efficacité n’est pas prouvée, mais elles peuvent surtout mettre votre santé en danger.
Importance d’une prise en charge pluridisciplinaire
Le traitement de l’obésité ne saurait se résumer à la prise d’un médicament. Il est essentiel d’adopter une prise en charge pluridisciplinaire, c’est-à-dire l’intervention de différents professionnels de santé et l’utilisation de plusieurs approches complémentaires.
Un accompagnement diététique personnalisé aide le patient à rééquilibrer son alimentation de manière durable. Parallèlement, une activité physique régulière, adaptée aux capacités de chacun, contribue à la perte de poids et à l’amélioration de la condition physique. Un soutien psychologique ou éducatif peut également être proposé afin de travailler sur les habitudes de vie, la motivation et l’estime de soi du patient.
Les médecins insistent sur le fait qu’aucun médicament ne peut remplacer ces efforts sur le mode de vie : les traitements médicamenteux n’ont d’efficacité que s’ils sont associés à des changements durables dans l’alimentation et l’activité physique (ansm.sante.fr).
Enfin, dans les cas d’obésité sévère où les approches précédentes ne suffisent pas, une orientation vers une chirurgie bariatrique (chirurgie de l’obésité) peut être envisagée en dernier recours, toujours au sein d’un parcours de soins global. Quel que soit le parcours emprunté, le patient en situation d'obésité doit être entouré et suivi par une équipe médicale pluridisciplinaire (médecin traitant, nutritionniste, diététicien, psychologue, etc.) pour maximiser les chances de succès et de mieux-être.
L’obésité nécessite une prise en charge globale et pluridisciplinaire pour répondre aux besoins de chaque patient. Découvrez comment notre équipe collabore pour une approche complète.
